Klinik

Studie: Tausende Menschen sterben jährlich in deutschen Krankenhäusern unnötig

In deutschen Kliniken kommt es jedes Jahr zu Tausenden vermeidbaren Todesfällen. Das geht aus einem Papier der Regierungskommission zur Krankenhausversorgung hervor, über das die “Süddeutsche Zeitung” (Donnerstagausgabe) berichtet. Demnach hat die Frage, wo Patienten mit schweren Erkrankungen behandelt werden, weitreichende Auswirkungen auf ihre Überlebenschancen.

Denn in vielen Krankenhäusern entspricht die Behandlungsqualität nicht den höchsten Standards. Als konkrete Beispiele werden in dem Papier der Kommission Schlaganfälle und Krebserkrankungen genannt. So könnten jedes Jahr fast 5.000 Menschen mehr einen Schlaganfall überleben, wenn alle in den dafür zertifizierten Krankenhäusern behandelt würden.

In diesen Kliniken, die über sogenannte “Stroke Units” verfügen, überleben 23,9 Prozent der eingelieferten Patienten das erste Jahr nach dem Schlaganfall nicht. In anderen Häusern sterben im Schnitt 30,4 Prozent binnen zwölf Monaten. Die Behandlungsqualität im Krankenhaus ist demnach relevanter für die Chancen der betroffenen Patienten als eine geringfügig längere Anfahrtszeit bis zur Klinik.

Auch bei Krebspatienten sind die Aussichten laut Papier deutlich besser, wenn die Behandlung in spezialisierten Zentren stattfindet. Insgesamt könnten jährlich 20.404 Lebensjahre von Krebspatienten gerettet werden, würde die Behandlung in zertifizierten Häusern nach höchsten Standards stattfinden, schreibt die Kommission. Diese Kennzahl lässt sich nicht präzise in vermeidbare Todesfälle umrechnen, weil bei manchen Patienten das Leben nur um einige Monate, bei anderen um viele Jahre verlängert und bei dritten vielleicht Heilung erreicht wird.

In einer früheren Analyse der AOK wird die Zahl der vermeidbaren Todesfälle auf etwa 4.700 im Jahr geschätzt. Die Unterschiede zwischen zertifizierten Kliniken und anderen, meist kleineren Krankenhäusern sind je nach Krebsart unterschiedlich groß. Besonders deutlich wird der Unterschied bei Brustkrebspatientinnen.

Hier bedeutet die Behandlung in einer Spezialklinik einen sogenannten “relativen Vorteil im Gesamtüberleben” von 23 Prozent. Bei Prostata- und Gebärmutterhalskarzinomen sind die Erfolgsaussichten mit 17 und 16 Prozent Überlebensvorteil in der Spezialklinik ebenfalls deutlich besser. Grundlage für die Analyse waren Daten der gesetzlichen Krankenversicherung, Qualitätsberichte der Krankenhäuser sowie Daten von medizinischen Registern und Fachgesellschaften.

Auch der GKV-Spitzenverband, der AOK Bundesverband und das Wissenschaftliche Institut der AOK waren beteiligt. Das Papier der Kommission soll am Donnerstag offiziell vorgestellt werden. Es kommt Bundesgesundheitsminister Karl Lauterbach (SPD) zupass, der seit Monaten mit den Ländern um eine Krankenhausreform ringt.

red

Hohe Impfquote: Nur wenige Klinik-Mitarbeiter sind nicht geimpft

Die deutschen Krankenhäuser haben im Schnitt sechs Prozent ihrer Beschäftigten wegen fehlender Impf- und Genesenennachweise an die Gesundheitsämter gemeldet. Das hat eine Umfrage der Deutschen Krankenhausgesellschaft (DKG) bei knapp 400 Kliniken ergeben, über die die Zeitungen des “Redaktionsnetzwerks Deutschland” in ihren Mittwochausgaben berichten. Bei den Pflegediensten liegt die Meldequote danach bei sieben Prozent, wobei sie bei der Intensivpflege vier Prozent beträgt.

Im ärztlichen Dienst beträgt die Quote drei Prozent. “Die Zahlen der Umfrage belegen sehr eindrucksvoll, dass unsere Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter im Vergleich zur Gesamtbevölkerung eine außerordentlich hohe und vorbildliche Impfquote aufweisen”, sagte DKG-Chef Gerald Gaß dem RND. Gaß gab gleichwohl keine Entwarnung. Angesichts der aktuell weiter steigenden Anzahl von Corona-positiven Patienten und krankheitsbedingten Ausfällen beim Klinikpersonal seien Einschränkungen bei der Patientenversorgung “nicht zu verhindern”, sagte er.

Trotz relativ geringer Meldequoten Ungeimpfter an die Gesundheitsämter rechnet der Umfrage zufolge derzeit mehr als die Hälfte der Krankenhäuser (53 Prozent) mit Einschränkungen in der Patientenversorgung bei einer möglichen Freistellung dieser ungeimpften Mitarbeiter. In Deutschland besteht seit Mitte März eine Impfpflicht für Beschäftigte in der Pflege und im Gesundheitswesen. Ungeimpften droht ein Beschäftigungsverbot.

Aus der angegebenen Meldequote von durchschnittlich sechs Prozent ergibt sich im Umkehrschluss eine Impfquote des Klinikpersonals von rund 94 Prozent. Sie ist damit gegenüber Januar noch gestiegen. Damals hatte die DKG durch eine Umfrage eine Impfquote von 89 Prozent ermittelt.

In der Gesamtbevölkerung sind derzeit 85,5 Prozent der über 18-Jährigen grundimmunisiert.

red / dts

Kreiskliniken Ludwigsburg: Corona-Lage spitzt sich zu – Opfer sind vor allem Ungeimpfte

Von Uwe Roth

Auf den Intensivstationen wird es eng. Wie überall spitzt sich auch im Landkreis Ludwigsburg die Lage in den Krankenhäusern erneut zu. Am Freitag teilte ein Sprecher der Kreiskliniken dem Newsportal Ludwigsburg24 mit: Im Klinikum Ludwigsburg sind 43 der 45 Intensiv- und Überwachungsbetten belegt. Zwei Betten sind aber kein großer Puffer, um den zu erwartenden Neuerkrankungen gerecht zu werden. Im Krankenhaus Bietigheim sind die Reserven bereits vor dem langen Wochenende erschöpft. „Alle zwölf Intensiv- und Überwachungsbetten sind belegt“, lautet die Meldung aus dem Klinikum. Diese Zahlen beziehen sich auf sämtliche Intensivpatienten. Gemeint sind auch solche, die nach einem schweren Unfall oder Schlaganfall eingeliefert werden.

Bezogen auf Corona stellt sich die Situation am Freitag nach Angaben des Kliniksprechers so dar: Im Klinikum Ludwigsburg liegen 16 Covid-Patienten. Davon befinden sich elf auf der Normal- und fünf auf der Intensivstation. Im Krankenhaus Bietigheim sind neun der zehn Covid-Patienten auf der Normalstation. Ein Patient wird intensiv behandelt. Um den Normalbetrieb nicht zu gefährden, dürften keine Menschen mit einer lebensbedrohenden Infektion hinzukommen.

Durchschnittsalter der Covidpatienten liegt bei 35 bis 55 Jahren

Doch nach einer Beruhigung der Situation sieht es nicht aus. Baden-Württemberg wird aller Voraussicht nach am Freitag oder Samstag die Warnstufe mit 250 Intensivbetten knacken. „Die Lage spitzt sich allmählich zu“, warnt der Kliniksprecher. Im Landkreis sind rund 1500 als infiziert registriert. Bis auf Freudental ist keine Kreiskommune ohne Covid-Fall. Ludwigsburg liegt als größte Stadt im Landkreis mit 315 Fällen an der Spitze. Die Sieben-Tage-Inzidenz, die als Richtwert allerdings keine Rolle mehr spielt, liegt bei fast 160.

Inzwischen müssen sich vor allem jüngere Menschen unter den Nichtgeimpften Sorgen machen. Die Covid-Patienten, die auf den Intensiv- und Überwachungsstationen liegen, sind laut Klinikum bis auf Einzelfälle, bei denen schwere Vorerkrankungen vorliegen, ungeimpfte Patienten. Das Durchschnittsalter liegt im Schwerpunkt bei 35 bis 55 Jahren. Jüngere Patienten haben eine größere Überlebenschance, wenn sie ansonsten gesund sind. Dafür belegen sie „deutlich länger“ die Krankenhausbetten, wie es vom Klinikum heißt. Das erklärt die schnell steigende Auslastung.

Bisher mindestens 532 Covid-Todesfälle im Landkreis Ludwigsburg

In den ersten Corona-Wellen sind die eher älteren Patienten nach rund zwei Wochen meistens verstorben. Die jüngeren Patienten liegen dagegen bis zu sechs Wochen. Sie befinden sich dann entweder auf dem Weg der Besserung oder sterben. Nach der Statistik macht es keinen Unterschied, ob ein Patient weiblich oder männlich ist. Die Sterberate ist bei beiden Geschlechtern gleich. Im Oktober vergangenen Jahres ist die Sterbekurve steil angestiegen. Lag sie lange unter 100 Todesfälle im Landkreis, sind daraus aktuell knapp 530 geworden.

Bereits jetzt ist der Klinikgeschäftsleitung klar: „Diesen Herbst/Winter werden wir vor einer sehr schwierigen Situation stehen.“ Die Auswirkungen vergangener Pandemiewellen hätten dazu geführt, dass wegen Krankheitsausfälle, Kündigungen und Reduzierung der Arbeitszeit 20 bis 30 Prozent der Pflegekräfte insbesondere im Intensivbereich und somit in diesem Maße die Intensiv-Betten fehlten. Schon jetzt seien nahezu alle Intensivbetten in ganz Baden-Württemberg belegt. Die wenigen freien Intensivbetten reichten als Verschiebemasse oder Puffer nicht aus. „Da ganz Baden-Württemberg betroffen ist, bedeutet dies, dass auch eine Verlegung von Patienten an seine Grenzen stößt.“

Geplante Operationen könnten wieder verschoben werden

Die Stimmung sei entsprechend „nicht so gut“. Erschwerend komme neben bereits zu pflegenden Covid-Patienten im Herbst und Winter eine steigende Zahl der Grippe-Fälle und anderer schwerer Infektionen hinzu. In der kalten Jahreszeit würden zudem mehr Unfallpatienten eingeliefert. „Wir rechnen damit, Behandlungen und Operationen von elektiven, also geplanten Patienten, bald wieder verschieben müssen“, so eine weitere Warnung aus dem Klinikum. Es könne zu einem Engpass bei der Versorgung kommen. Einzig allein helfe, „ist eine möglichst hohe Impfquote zu erreichen.“ Die Klinikleitung richten einen „dringenden Appell an alle Ungeimpften, sich solidarisch zu zeigen und zur Impfung zu gehen.“

Warnstufe könnte kommenden Mittwoch in Kraft treten

In Baden-Württemberg tritt die landesweite Warnstufe in Kraft, wenn an zwei aufeinanderfolgenden Werktagen mehr als 250 Covid-19-Erkrankte auf den Intensivstationen des Landes liegen. Das Landesgesundheitsamt hat (Stand Donnerstag: 16 Uhr) einen Wert von 246 gemeldet. Damit liegt das Land unter der Schwelle, ab der schärfere Corona-Maßnahmen in Kraft treten.

Wie der SWR mitteilt, werde es laut Sozialministerium vor Mittwoch kommender Woche keine strengeren Regeln geben. Auch dann nicht, sollte die Intensivbettenbelegung mit Covid-19-Patientinnen erstmals an diesem Wochenende über 250 steigen. Aufgrund des Wochenendes und darauffolgenden Feiertags könne der Schwellenwert frühestens am Dienstag ein zweites Mal an einem Werktag überschritten werden.

Klinikchef Prof. Martin: Intensivstationen vor der Auslastung – „Uns läuft der Laden langsam voll“

Uwe Roth

Von Mitternacht an (Mittwoch 24 Uhr) gilt im Landkreis Ludwigsburg erneut eine nächtliche Ausgangssperre. Diese beginnt um 21 Uhr und endet um fünf Uhr morgens. Es gelten die bekannten Ausnahmen wie das Verlassen der Wohnung aus beruflichen Gründen. Landrat Dietmar Allgaier (CDU) begründete am Dienstag gegenüber Medienvertretern diesen Schritt mit weiterhin hohen und voraussichtlich steigenden Infektionszahlen. „Das Infektionsgeschehen entwickelt sich zunehmend diffus. Die Infektionszahlen sind teilweise nicht mehr nachvollziehbar“, so Allgaier. Am Dienstag lag die 7-Tage-Inzidenz um 16 Uhr im Landkreis Ludwigsburg bei 178,4. Das ist eine Differenz von 23,1 gegenüber dem Montag. Die gestaffelten Höchstgrenzen, die schärfere Lockdown-Regeln zur Folge haben, von 50 und 100 Erkrankten auf 100 000 Einwohnern sind zweimal im Landkreis innerhalb weniger Wochen geknackt worden. Der nächste kritische Wert von 200 ist gefährlich nah. Zum Vergleich: Am 21. Februar hatte der Inzidenzwert bei 26,7 gelegen.

Professor Jörg Martin, Geschäftsführer der Regionalen Kliniken Holding (RKH), sieht durch die jüngsten Zahlen seine Prognose von vor wenigen Wochen bestätigt: „Anfang März wäre mit einem harten Lockdown eine Riesenchance gewesen, ein weiteres Ansteigen in dieser Form zu verhindern.“ Stattdessen hätten die Länderchefs eine Teilöffnung beschlossen. „Wahlkampf und Pandemie passen wohl nicht zusammen“, so seine Schlussfolgerung mit Blick auf die zurückliegenden Landtagswahlen.

Martin berichtete von einer gefährlich hohen Auslastung der Intensivstationen in den Kliniken Ludwigsburg und Bietigheim. „Uns läuft der Laden doch langsam voll“, sagte er mit Blick auf die jüngste Krankenhausstatistik: So sind in Bietigheim derzeit alle zwölf Intensivbetten belegt. Vier davon mit Covid-19-Patienten. Im Klinikum Ludwigsburg sind von den 58 Betten auf der Intensivstation noch sechs frei. 14 der 52 Intensivpatienten werden dort wegen der schweren Virenerkrankung gepflegt. Jeder dritte unter den Schwerstkranken ist ein Covid-19-Patient. Der Anteil 30 Prozent sei als kritisch zu bewerten, betonte Professor Götz Geldner, Chef der Intensivabteilung. Bei 40 Prozent sei die absolute Obergrenze erreicht.

Würden noch mehr lebensgefährlich Viren-Erkrankte eingeliefert, seien die Kapazitäten rasch erschöpft, so Geldner. Herzinfarkt- oder Schlaganfallpatienten könnten nicht auf die Normalstation verlegt werden, um Covid-Patienten Platz zu machen. Dass der Krankenhausbetrieb stabil laufe, habe auch damit zu tun, dass unter den Pflegekräften eine sehr hohe Impfbereitschaft bestehe. Fünfmal die Woche könnten sie sich testen lassen. Dennoch sei zu spüren, dass die Beschäftigten nach einem Jahr höchsten Einsatzes „langsam ausgebrannt sind“. Geldner bestätigte, dass unter den Covid-19-Intensivpatienten inzwischen die Altersgruppe 45 bis 65 Jahre dominiert. „Es reicht herunter bis 18 Jahre. Aber da liegt dann eine Vorerkrankung zugrunde“, so der Chef der Intensivmediziner. Die Überlebenschance der Jüngeren sei nicht schlecht. Aber sie lasteten ein Intensivbett länger aus als die der weit über 80-Jährigen, von denen die meisten nach kurzer Zeit den Tod fänden. Die 15- bis 59-Jährigen, Frauen wie Männer gleichermaßen, bilden nach Angaben des Landratsamts inzwischen die Hauptgruppe der Covid-19-Erkrankten, die klinisch behandelt werden.

Bei der heutigen Pressekonferenz im Landratsamt. Ganz rechts: Prof. Götz Geldner, Klinik-Direktor, Prof. Jörg Martin, Geschäftsführer RKH, Allgaier, Andy Dorroch, Kreisbrandmeister und Leiter Impfzentrum. Foto: Uwe Roth / LB24

Landrat Allgaier sieht die hauptsächlichen Infektionsherde, die für das Steigen der Infektionszahlen Ursache sind, in den Kindergärten, Schulen und privaten Zusammenkünften an Wochenenden und in den Abendstunden. Um solche Treffen zu unterbinden oder abzukürzen, setzen der Landkreis und die Polizei auf das nächtliche Ausgehverbot. Die Polizeibehörden kündigten zudem regelmäßige Kontrollen an. Auch Discounter und Supermärkte will der Landrat darauf drängen, mit Sicherheitskräften wieder mehr Disziplin unter die Kundschaft zu bringen.

Andy Dorroch ist Kreisbrandmeister und gleichzeitig zuständig für das Kreisimpfzentrum in Ludwigsburg. Er berichtete, dass es mit den Impfungen langsam vorangehe. Nach aktuellen Zahlen sind im Landkreis knapp 47500 Menschen geimpft worden. Das entspricht etwa acht Prozent der Kreisbevölkerung. Der am meisten verwendete Impfstoff war in den vergangenen Wochen im Landkreis BioNTech. Aber auch AstraZeneca wurde viel verwendet. „Uns ist bislang keine einzige Nebenwirkung bekannt geworden“, versicherte Dorroch.

Obwohl einige Impfwillige wegen Bedenken gegen AstraZeneca ihren Termin ohne Absage verstreichen ließen, sei „in Ludwigsburg keine einzige Impfdosis verloren gegangen“. Alle Lieferungen würden zeitnah verimpft. „Es wird kein Impfstoff gelagert“, sagte der Katastrophenschutzbeauftragte des Landkreises. Größere Mengen Impfstoff erwartet er spätestens Ende April, so dass das Kreisimpfzentrum mit 2000 Impfungen täglich die Nähe seiner Auslastung erreiche. Wir sind sehr positiv gestimmt, bald in die Vollen gehen zu können.“

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